1.问：医保报销范围是怎么规定的？

答：医保报销实行目录式管理，也就是通常说的“三个目录”，即药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录。参保人员在定点医药机构发生符合“三个目录”的相关医疗费用，医保基金可以按比例报销。医保目录一般由国家或省级医保部门制定，市级及以下医保部门负责贯彻落实，如果使用的药品或者诊疗项目不在目录范围内，是不能报销的。

2.问：职工个人是否需要缴纳医保？要交多久？

答：职工医保由用人单位和职工个人按月缴纳，职工个人缴费部分由用人单位代扣代缴。个人负担的医保费是以个人工资为缴费基数，缴费比例为2%，按月连续缴纳直至退休，另外单位和个人还要共同承担每年200元的大额医保费。达到法定退休年龄后，且满足最低缴费年限男25年，女20年，实际缴费年限不低于10年的，单位和个人不再缴纳基本医保费用，但每年200元的大额医保费仍需继续缴纳。最低缴费年限和实际缴费年限根据上级政策适时调整。

3.问：没有固定单位，自己是否能参加职工医保？

答：没有固定单位的自谋职业人员，可以按照灵活就业身份参加职工医保。具体流程可到户籍所在地税务部门办理，也可通过“河南税务”微信公众号或“河南税务”APP进行缴费。

4.问：到其他城市生活，医保关系和个人账户里的钱怎么办？

答：职工医保参保人员到其他城市生活，应在转入地或转出地经办机构窗口提出申请转移接续手续，在转出地中止参保，在转入地按规定参加职工医保。居民医保参保人员跨地区流动，原则上当年度在转入地不再办理转移接续手续，按转入地规定参加下一年度居民医保后，可申请转移接续。至于个人账户余额，不论职工或居民，都随同转移。有些特殊情况，例如不具备转移条件或参保人员出国定居的，个人账户余额返还给本人；参保人员死亡的，个人账户余额拨付给合法继承人。

5.问：在读大学生，在户籍地参保还是学校所在地参保？

答：目前居民医保已经取消了户籍限制，从方便就医的角度考虑，建议在学校所在地参保。为了给大学生提供便利，我市实行大学生参保无异地，学生在平顶山参保后，在外地住院治疗可直接享受异地就医保障政策，无论在国内哪个城市就医均无需备案，可直接在就医地定点医疗机构实现“一站式”结算基本医疗保险费用和大病保险费用。将来毕业以后，不管在本地还是去外地，都可以很方便的参加职工医保。

6.问：居民医保断缴后为什么有待遇等待期？

答：2025年之前居民医保参保只能在集中缴费期参保，也就是每年的9月到12月，缴纳下一年的医保费，过了集中缴费期，就不能缴费参保了。2025年国家出台新政策，群众即使错过了集中缴费期，也可以在任何时间缴纳居民医保。但相对的，为了减少选择性参保的情况发生，设定了待遇等待期制度。未在集中参保缴费期参保或未连续参保的人员，参保后设置等待期，等待期过后才能享受医保报销政策。待遇等待期最少3个月，未连续参保的，根据断缴年数，待遇等待期也会增加。相对的，对于连续参保的群众也设置了激励机制，连续参加居民医保满4年以上的，每多一年提高大病保险支付限额3000元，当年零报销的参保人员，次年同样提高大病保险支付限额3000元。