根据工作安排，现将《平顶山市全面推进紧密型县域医疗卫生共同体高质量发展若干措施》文件解读如下：

一、发文说明

目前，我市县域医共体改革与建设取得一定成效，郏县、宝丰县一些做法走在全省乃至全国先进行列，但整体看，还有改革不充分、发展不平衡等问题，需要贯彻落实国家医共体改革新政策新要求，需要结合实际总结推广郏县、宝丰县成熟做法，需要加强政策研究、做好顶层设计，全面推进我市县域医共体高质量发展。市委市政府高度重视此项工作，李明俊市长在2024年政府工作报告中明确要求“推广乡聘村用、大病外聘专家、医防融合等郏县、宝丰经验，深化紧密型县域医共体改革”。国家卫健委等10部门也印发了《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》，围绕科学构建、规范内部运行管理、提升整体服务能力、完善支持政策等方面，对全面推进建设紧密型县域医疗卫生共同体提出了具体的任务和工作要求，为我市推动紧密型县域医共体高质量发展提供了基本遵循。

二、起草过程

为做好《若干措施》的起草工作，我们认真学习了国家层面对医共体建设的指导意见，对有关政策文件进行了梳理和研读，确保方案起草有充分的政策依据。与郏县、宝丰县卫健委充分研讨评估，总结可推广的有益做法，邀请省卫健委医改专家就本《若干措施》给予业务指导，就其中各项工作的可行性以及可能引发的风险进行了研讨。同时，已征求6个县市和市委编办、财政、人社、医保等相关部门意见，确保政策协同、步调一致。

三、主要内容

本《若干措施》依照国家、省有关文件制定，提出的工作目标经过分析评估，既符合国家、省要求，又结合了市委、市政府要求；有关工作措施是宝丰郏县探索出的经验做法，切实可行。文件从完善支撑政策、健全治理机制、提升诊疗能力、促进医防融合等四个方面，提出了20项工作任务。

完善支撑政策方面：一是落实财政保障措施，将中央、省级基本公共卫生及其配套专项资金纳入“三保”保障范围，严格落实对公立医院和基层医疗卫生机构的投入政策，将政府办乡村医疗卫生机构基本建设和设备购置等发展建设支出足额纳入县级财政预算，落实政府办乡镇卫生院公益一类财政保障政策。二是强化医保政策支持，对紧密型县域医共体实行医保基金总额预算管理，完善“结余留用、合理超支分担”激励约束机制，医保基金按居民医保当年个人缴费标准的7.5%支付家庭医生签约服务费。三是优化人事编制管理，全面落实医共体在成员单位人员招聘、岗位设置、收入分配、等方面的运营管理自主权。人员管理可根据岗位需要实行县管乡用、乡聘村用。以医共体为单位，适当提高基层医疗卫生机构中级、高级专业技术岗位比例。四是深化薪酬制度改革，落实“两个允许”，建立“多劳多得、优绩优酬”的奖励性绩效分配方案。统筹平衡县乡两级绩效工资水平，注重医务人员的稳定收入和长效激励。鼓励对医共体成员单位负责人实行年薪制。五是加强对外合作交流，围绕县域内肿瘤、神经、血管、呼吸、创伤等外转率高的重点病种，加强与国内高水平医疗科研机构、高等院校或专家团队合作交流，培育县域重点专科和专家团队。六是打造数字化医共体，建设整合型医共体信息平台，以互联互通、共建共享为目标，打通县乡村三级服务体系和医保医疗医药三方健康数据。七是优化便民就医服务，持续实施“便民就医”少跑腿、优流程、提质量、强能力等28项改革举措。优化升级医检互认系统，实现5大类230项目结果互认。八是织牢群防群控网底，在基层党组织领导下设立村级（社区）公共卫生委员会自治组织，以开展爱国卫生运动、公共卫生服务、传染病防控、健康教育等为重点，关口前移、服务下沉，群防群控、共建共享。

健全治理机制方面：一是健全统筹推进机制，县级党委、政府是医共体建设的责任主体，主要负责同志是第一责任人。建立由县级党委领导、政府主导，相关部门及乡镇（街道）和医共体成员单位参与的医共体建设推进机制，明确推进机制工作规则、成员单位主要职责等。二是理顺组织管理体制，健全医共体党委领导下的总院长负责制，发挥党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用。三是优化协同管理职能，在“七统一”管理基础上，建立人力资源、财务管理、医疗质控、医保管理、信息数据等高质量管理五大中心，提升内部协同管理水平。发挥县级疾控、县级妇幼保健机构在医共体建设中的服务和管理职能。四是加强监测评价考核，定期开展县域医共体考核，考核结果与公共卫生服务经费补助、医保基金支付、绩效工资总量核定等挂钩。建立健全内部考核机制，突出资源下沉、巡诊派驻、家庭医生签约、成本控制等导向，考核结果与成员单位医保基金结余留用资金分配等挂钩，建立长效激励机制。强化医共体运行监测，突出基层诊疗量占比和基层服务能力持续提升结果导向，严防弱化基层服务功能等不良倾向。

提升诊疗能力方面：一是健全分级诊疗体系，遴选50种以上慢性病、常见病实行县域内首诊，引导非急诊患者首选基层医疗卫生机构就诊，实现“日常疾病在基层解决”。强化城市三级医院与县域医共体的对接帮扶，发挥区域医疗中心、重点专科在急危重症、疑难复杂疾病诊治方面的辐射带动作用，畅通城市三级医院和县级医院的双向转诊通道，实现“一般病在市县解决”。二是推动优质资源下沉，开展帮扶的城市公立三级医院对每个医共体要至少派驻3名以上专家给予医疗、药学、护理、管理等常年驻守指导。聚焦人才、技术、服务、管理四下沉，医共体牵头医院要向每个乡镇卫生院（社区卫生服务中心）至少派驻1名主治医师以上职称人员常年服务。三是促进服务同质管理，建设县域中心药房，建立集中审方制度，推进安全合理用药。建优医学检验、医学影像、心电诊断、病理诊断、消毒供应等资源共享五大中心，建强胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇、危重儿童和新生儿救治等急诊急救五大中心，建好肿瘤、微创介入、麻醉疼痛、重症监护、静脉血栓栓塞症等临床服务五大中心。四是拓展中医药服务，县级中医医院要发挥县域中医医疗、预防保健、特色康复、人才培养、适宜技术推广和中医药健康宣教龙头作用。鼓励依托县级中医医院建立中药饮片供应中心、中药制剂中心和共享中药房，依法开展院内制剂推广和应用。开展县级中医医院“两专科一中心”及中医优势特色专科建设。

促进医防融合方面：一是扩大做实签约服务，建设县乡村三级全专结合、医防融合的家医签约服务团队，开展签约服务优化提升行动，扩大做实一般人群和重点人群签约服务覆盖率。健全家庭医生居民首诊制度，跟踪转诊患者治疗全过程，做好接续服务。医共体内上级医院将一定比例专家号源、预约设备检查等资源交由家庭医生管理支配。二是创新医防融合服务，以重大慢性病防治为重点，在二级以上公立综合医院开展“两师两中心”标准化建设，实施“三高共管、七病同防”，建立“防、筛、诊、治、管、康”全周期、全链条管理服务体系。三是完善医疗应急体系，健全县域医共体严格落实传染病疫情信息报告和发热门诊、哨点医院等监测任务。加强县域医疗急救体系建设，科学规划县域急救站点设置，强化牵头医院对基层医疗机构的指导，推动中心乡镇卫生院建成胸痛、卒中救治单元，提升基层急危重症和突发急性传染病识别和防治能力。四是加强医防协同治理，完善公共卫生责任清单，建立医疗机构与疾病防控机构医防协同机制，把预防融入临床诊治全过程。统筹医保基金和公共卫生服务资金使用，促进公共卫生服务和医疗服务的有效衔接，把预防与健康管理融入临床诊治全过程。

四、解读机关及解读人

1、解读机关：市卫生健康委员会

2、解读人：林光亚

3、政策咨询电话：0375-4969798

相关链接：平顶山市人民政府办公室 关于印发平顶山市全面推进紧密型县域医疗卫生共同体高质量发展若干措施的通知