中国发展基金会发布报告预测，若以60岁及以上作为划定老年人口的标准，到2050年中国将有近5亿老年人。2022年末，我市常住人口469.12万人，60岁及以上人口为94.96万人，占全市人口的19.14%（全省为18.86%）。老龄化程度持续加深。截止到2022年，我市已建成59个街道综合养老服务中心，实现了271个社区养老服务设施全覆盖，并搭建了智慧养老服务平台。全市居家和社区养老服务建设工作得到了长足的发展。但是，随着老龄化程度的加快，以及老年人对养老服务的需求的日益加大。积极推进居家和社区养老服务建设显得尤为重要。

党的二十大报告提出，“实施积极应对人口老龄化国家战略，发展养老事业和养老产业，优化孤寡老人服务，推动实现全体老年人享有基本养老服务”。根据我国国情和养老传统，居家养老是主流养老方式。当前社会家庭结构日益小型化、空巢化，老年人口快速增长，特别是高龄、失能、失智老年人日益增多，家庭养老面临很大压力。同时，以社区为依托的居家养老服务发展还不成熟，还有进一步改善和发展的空间。

为此建议：动员社会力量整合养老机构、养老企业、社区、家庭资源优势，推动医疗卫生与养老服务有效衔接，形成医疗、康复、养老融为一体的居家和社区养老服务模式。

一、压实街道主体责任、做实社区和居家养老服务

街道办要全权主导辖区养老服务工作的责任机制,不断推动社区和居家养老服务发展。将已建成的社区养老服务设施、属地养老机构、购买服务资金等公共养老服务资源整合统筹管理，建设街道养老服务联合体。聚焦老年人的“急难愁盼”，提升助餐质量，满足老年人的社交和娱乐需求。物业服务企业开展居家社区养老服务，应当内设居家社区养老服务部门，专门提供助餐、助浴、助洁、助急、助行、助医、照料看护等定制养老服务。发挥家庭养老床位作用，优化家庭养老设施，让老人居家养老更便捷、更安全，提高居家养老服务的专业性和规范化。

二、加快智慧服务平台建设，实现养老服务智慧管理

加快互联网智慧服务平台建设，推动社区和居家养老服务的智慧管理。通过大数据分析，实时、快捷、高效的掌握居家和社区养老的个性化和共性化需求，通过信息共享有针对性的为老年人提供安全管理、生活帮助、和亲情关爱等服务。同时运用信息化技术为居家和社区养老提供健康档案管理、健康咨询、健康检测、预约挂号、远程医疗诊断、远程看护、紧急救助等服务，降低服务成本，解决医疗资源不足问题。发展智慧健康养老产业，加大对老年人健康支持设备和居家防护传感系统的研发力度。促进养老服务设施智能化。

三、加大医养结合、推动健康养老服务

继续推进社区和居家养老与医疗卫生机构的结合，将养老与卫生服务机构统筹规划、毗邻建设、签约合作，融合医养结合服务。有效推进医养结合能力提升工程，支持基层卫生服务机构新建或改扩建医养结合服务设施，开设老年人就医绿色通道和老年康复护理专区。在社区居家养老服务中心建设医疗护理站，与签约医疗卫生机构建立双向转诊机制，使老年人享受家门口全科医生提供的优先就诊、定期体检、健康指导、中医调理、慢性病管理等服务。对高龄、失能、失智老年人要不断将健康管理、诊疗护理、药物配送等服务向居家养老延伸，优先为老年人提供家庭病床、上门巡诊等服务。

四、不断提高监管水平，提升养老服务质量

社区和居家养老服务是一项复杂的系统工程，需要社会各界力量的支持和参与。全市上下要共同努力，政府各职能部门要相互配合，深入推动社区和居家养老服务实现高质量发展。不断提高现有养老机构设施建设质量、安全服务能力，健全监管机制，提升养老服务能力和质量。让政府更放心、让养老更安全、让老人更舒心。

为贯彻落实习近平总书记关于老龄工作的重要指示精神，推动落实积极应对人口老龄化国家战略，我市不断完善政策措施，强化统筹协调，不断完善居家社区机构相协调、医养康养相结合的老年健康服务体系，满足老年人健康养老需求。您提出的建议，我们结合工作实际逐项说明相关工作情况。

一、关于压实街道主体责任、做实社区和居家养老服务，以及加快智慧服务平台建设，实现养老服务智慧管理工作。市民政局表示，推进居家和社区养老服务建设，是积极应对人口老龄化，满足老年人基本养老服务需求的有力举措，是我市基本养老服务体系建设的关键内容。民政部门一方面加快推进项目建设，完成了全市59个街道综合养老服务中心、271个社区养老服务设施全覆盖；另一方面大力发展智慧健康养老产业，建成覆盖93万老年人的平顶山市智慧养老服务平台且投入运行。同时，积极推动老年助餐工作发展，在卫东区召开2024年全市老年助餐服务现场推进会，对老年助餐工作进行安排部署。下一步，市民政局将继续聚焦居家和社区养老服务中的关键领域和薄弱环节，深入实施全市街道和社区养老服务设施运营能力提升项目，提供照护技能培训、帮学助学，文化娱乐、巡防关爱等4类服务，提高街道和社区养老服务设施规范化、标准化运营水平；积极推进适老化改造，降低特殊困难老年人意外风险，将养老服务延伸到家庭，对老人家庭提供家庭照护床位适老化改造、居家无障碍环境改造、智能适老化设备配置等。同时，市民政局将积极探索多种老年助餐模式，以年度重点民生实事任务为导向，实现市内五区建设20个示范性社区老年食堂，老年助餐服务覆盖全市40%的城镇社区，每个街道均有1个能够提供配餐服务的老年食堂(中央厨房),推动社区养老服务高质量发展。

二、关于加大医养结合、推动健康养老服务。医养结合服务、医养结合机构作为近年来的新兴事物，为解决患病、失能、半失能老年人的生活、医疗照护提供了方便。相对于传统的养老模式，医养结合在医疗上更有保障，能够把生活照顾、基础护理、临床治疗有机地结合起来，实现了养老资源和医疗资源的有效利用。为推进我市老龄健康医养结合工作，一是加强医养结合机构建设，增加医养结合服务供给。支持医疗机构开展养老服务，截至2024年一季度末，全市医养结合机构14家，其中公立机构举办6家、民办民营8家。二是抓好项目建设。我市有9家机构被省卫健委确定为河南省彩票公益金支持医养结合项目建设，获得省级财政资金支持2937万元，打造了一批设施功能完备、服务能力强、群众口碑好的医养结合机构。三是促进医疗机构与养老机构合作，建设医养康养相结合的养老服务体系。今年，市本级规划建设市第一人民医院康养中心建设项目和市第六人民医院健康养护院建设项目、舞钢市规划建设舞钢市中医医院医养结合服务中心建设项目，其中市第六人民医院、舞钢市中医医院的建设项目已获批中央预算内投资。四是积极开展老年人居家医疗服务。认真落实国家基本公共卫生服务项目中老年人健康管理等项目，开展家庭医生优化服务提升行动，建立市县专家+家庭医生签约团队机制，加强规范治疗和随访管理，65岁及以上老年人家庭医生签约服务覆盖率达到100%,为全市66.7万65岁及以上老年人建立健康档案。累计培训65个家庭医生团队和7535名基层卫生技术人员，有效提升基层诊疗能力、实操能力和慢性病管理能力。落实我市《关于开展家庭病床服务试点工作的通知》和《关于规范完善居家服务类医疗服务价格项目的通知》,深化医药卫生体制改革，确定宝丰县、郏县、鲁山县试点开展家庭病床服务，将“上门服务费(家庭病房)”纳入医保支付范围，制定我市试点家庭病床支付政策，并及时向省医疗保障局申请系统维护，确保家庭病床服务及时结算。五是完善社区(乡镇)医养结合设施网络布局。实施社区(乡镇)医养结合能力提升，推动社区卫生服务机构、乡镇卫生院利用现有资源内部改扩建一批社区(乡镇)医养结合服务设施，为所辖区内的失能、慢性病、高龄、残疾等行动不便或确有困难的老年人提供医养结合服务。目前，宝丰县以大营镇、赵庄镇、前营乡、肖旗乡4个乡镇卫生院为依托，在乡镇卫生院新建医养结合综合楼，新增养老床位385张。六是优化医养结合服务衔接。加快二级及以上综合性医院老年医学科建设，推动老年医疗服务从单病模式向多病共治模式转变。围绕重大慢性病防治行动，搭建全市统一的慢性病一体化门诊和管理系统。七是开展“全链式”医养结合模式试点，积极构建“医疗机构+医养结合机构+社区医养服务站+家庭”的“全链式”服务模式。目前，郏县、舞钢市分别确定为省级、市级“全链式”医养结合模式推广应用县，新增6个社区(乡镇)推广应用全链式医养结合模式。

三、关于不断提高监管水平，提升养老服务质量。为提高医养结合机构规范化管理水平，以市中医医院为依托，打造市级医养结合质量控制平台，加快各县(市、区)医养结合质量控制平台的设立，全面加强医养结合服务监测与综合监管。目前，我市医养结合质控分中心、各县(市、区)质控中心在省质控平台指导下运行良好，及时准确报送数据信息，不断提升服务质量和管理水平。

非常感谢袁占芳委员对我市居家社区养老服务建设的关心和支持。在下步工作中，市卫健委、市民政局将加大与发改、财政、人社、医保等部门的协同配合，持续聚焦老年人健康服务需求，健全老年医疗服务网络，推进医疗卫生与养老服务衔接，不断增加各类型养老床位供给，加强专业护理人员、养老服务人员培训，提升服务水平和质量，全力推进我市养老服务体系建设。