检验检查结果共享互认是医疗服务中的一项重要内容，也是多年来群众就医反应比较强烈的问题。重复检验检查牵动着患者的敏感神经，让一些患者颇为上火。为减轻患者负担，减少医疗资源浪费，2022年3月，国家卫健委等部门制定的《医疗机构检查检验结果互认管理办法》正式施行，明确提出医疗机构应当按照“以保障质量安全为底线，以质量控制合格为前提，以降低患者负担为导向，以满足诊疗需求为根本，以接诊医师判断为标准”的原则，开展检查检验结果互认工作。2023年河南省卫生健康委等十厅局印发了《河南省加快卫生健康领域新型基础设施建设专项行动方案（2023-2025年）的通知》（豫卫发〔2023〕1号）提出：“以共享为目标，以标准为基础，推动影像由传统胶片向数字化胶片转变，实现影像和检查结果在全省范围内可调阅、可查询，让基层群众就近获得更加优质的医疗服务，避免不必要的重复检查，降低就医成本，减少传统胶片耗材开支和医保支出，提升群众就医获得感。”

我市卫生信息化工作起步较早，2011年就完成区域全民健康信息平台的建设，初步实现卫生健康政务信息、居民健康信息等汇聚，跨部门、跨区域、跨层级数据共享取得明显成效，近年来，在“互联网+医疗健康”领域深耕细作，全市范围内实现一卡通就医，极大的提升了群众就医获得感。目前，我省郑州、安阳、漯河等地市已实现检验检查结果共享互认，但由于我市还没有相应的系统平台，在线上还不能实现检查检验结果共享互认，与群众的期待有着不小差距。

为贯彻落实《全国医疗卫生机构信息互通共享三年攻坚行动方案（2023—2025年）》、《河南省卫生健康数字化改革三年攻坚行动计划（2023-2025年）》，全面推进我市市域内医学检验检查结果共享互认，特提出如下建议：

一是尽快完成市级影像云建设。按照《河南省加快卫生健康领域新型基础设施建设专项行动方案（2023-2025年）的通知》（豫卫发〔2023〕1号），建议由市卫健委牵头，市政数局提供政务云资源，按照统一的平台建设标准，质控标准，完成市级影像云建设，实现各医疗机构之间检验检查系统联通、数据互通共享。

二是细化明确共享互认规则。检验检查的规范化、标准化、同质化是结果互认的重要基础，根据我市实际情况制定相应的检验检查指南，统一质控标准，规范检查前、中、后全流程操作，确保属于互认项目范围的检查检验结果，在同级公立医疗机构之间、紧密型城市医疗集团和县域医疗共同体内医疗机构、二级及以下公立医疗机构对上级公立医疗机构均应予认可，着力破解“不敢认”问题。

三是明确数字影像服务价格。据不完全统计，截止2023年10月，全国已有11个省出台数字影像的收费标准，目前我省还未出台相应的收费标准，为有效推进检验检查结果共享互认，建议医保部门尽快出台数字影像的收费标准。

四是健全完善激励保障机制。针对结果互认导致的医院收入减少，建议医保部门采取医保区域预算总额和单个医疗机构预算总额均不做调减，来消除医院的顾虑，同时，通过疾病诊断分组等打包支付方式改革来促进医院和医务人员主动控制不合理的检验检查，将临床医生开具检验检查申请单数量与临床医生绩效收入脱钩，将执行检验检查结果互认共享情况纳入临床医生绩效考核指标，有效破解“不愿认”问题。

五是积极开展广泛宣传。全市范围内通过多种渠道公示结果互认项目清单，引导群众就医合理、科学认识结果互认工作，不断提高群众的知晓率和认可度，提升患者对诊疗活动的配合度。同时，切实保障与患者自身利益密切相关的知情同意权，如对于检查检验项目未予互认的，应当做好解释说明，充分告知复检的目的及必要性等。

您提出的关于“全面推进全市市域内医学检验检查结果共享互认”的提案收悉，经与市政务服务和大数据管理局共同研究。现答复如下：

一、高度重视，精心组织开展提案办理工作

该提案对加快我市医疗机构高质量发展，实现市域内医学检验检查结果共享互认提出了建设性的意见建议，具有较强的操作性和借鉴意义。我委高度重视，针对提案的建议部分，专题研究部署抓落实，组织对部分二、三级、基层医疗机构开展调研工作，重点分析我市医学检验检查结果共享互认工作所取得的成效及存在的不足和原因。

二、吸纳建议，积极推进市级数字影像建设

（一）积极谋化市级影像云建设。市委市政府高度重视数字影像建设，市域指挥中心印发了《平顶山市“十智融合”建设应用方案》的通知，明确要求：“推进全市检验检查结果互认共享，提高医疗资源利用效率，改善人民群众就医体验，不断提升医疗机构的诊疗效率和医疗资源的共享利用率，方便患者就医，避免不必要的重复检验检查，减轻患者经济负担，有效控制医疗费用的不合理增长”。市卫健委将按照《河南省加快卫生健康领域新型基础设施建设专项行动方案（2023-2025年）的通知》、《河南省卫生健康数字化改革三年攻坚行动计划（2023-2025年）》要求，依托市区域全民健康信息平台，谋化建设市级数字影像，实现统一高效、互联互通、信息共享的影像协同。建立“标准规范型”检查结果互通共享机制，为“数字影像”提供统一平台组件、质控认证、共享调阅、监管分析、综合管理等服务。

（二）加大工作力度，积极争取上级政策支持。目前河南省数字影像服务内容、价格等政策还没有出台，市卫健委积极向上级部门汇报，获得政策支持、资源共享等方面的支持，解决目前建设中遇到的问题。

（三）确保数据安全。健全数字影像信息安全防护制度，落实信息安全等保要求，完善信息安全体系，定期进行可靠性、安全性测评和风险评估，保障数据传输、存储安全，提升数据共享环境下防攻击、防泄露、防窃取的监测预警和应急处置能力。

三、下一步努力的方向

（一）积极争取财政支持。综合利用电子政务外网、互联网和现有全民健康信息网络，实施项目驱动，将市数字影像建设纳入规划，测算项目建设成本和人员的预算，加快推进项目立项，根据项目需要和进度，向市财政局申请建设经费。

（二）完善标准体系。统一数字影像传输和接口、质量和认证、监管和运维安全等标准规范，打通互通壁垒，推进影像共享和业务协同。制定CT、MRI、X线等数字影像标准研究及发布，拟定数字影像标准体系分类分批研究完善计划。

（三）健全管理运维和安全保障体系。采取“集中监测、上下联动、分级负责”的方式，建立省、区域、医疗机构三级同步的安全和运维服务体系。

检验检查结果共享互认是国家信息化建设的重点领域和重要组成部分，是深化医药卫生体制改革的重要内容，是提升服务水平、创新服务模式、健全管理工作机制的重要支撑，对于促进人人享有基本医疗服务目标的实现具有重要的战略意义和现实意义。下一步我们结合实际，积极落实您的建议，深化新一代信息技术与卫生健康行业融合发展，以共享互认为目标，以改革创新为动力，激发数据活力潜力，推动“数字影像”建设健康发展，实现数字健康战略转型，推动医疗卫生事业高质量发展，提升群众就医获得感。

 2024年5月28日