坚持以人民健康为中心、以医疗事业发展规律为遵循、以临床价值为导向,进一步推进医疗 服务价格调整机制改革。围绕我市经济社会发 展水平、卫生事业发展规划、公立医院绩效考 核、全民健康目标、医保基金承受能力等因素 ,建议通过以下方式和途径,让医疗服务价格调整机制更加符合实际。
一、科学实施医疗服务价格调整的频次。科学地动态调整医疗服务收费价格,能引导医院靠 医疗质量去发展,医务人员靠医疗技术获得回 报,以实现医院良性可持续性发展。如:以年度全市医保基金预算为基准,根据国家或本市药品耗材集采降价、检查检验收费降价可节约的医保基金额度为依据,设定一个医疗服务价格调整的阈值,当可节约的医保基金额度超过 此阈值,即随之启动医疗服务价格调整。
二、科学确定医疗服务价格调整侧重的范围。医疗服务价格调整的范围,需要结合全市患者疾病谱、各病种资源消耗水平、特殊学科建设发展需要(如:发病率高但技术薄弱的学科、代表本市技术水平的重点学科、高风险高压力的学科、医务人员紧缺的学科等)等方面,来确定医疗服务价格调整需要侧重的范围,以此激励医疗机构和医务人员推动临床专科均衡发展,更好的保证人民群众健康。比如:加大对 临床护理、手术操作、中医适宜技术、儿童疾 病诊疗等医疗服务项目的调整力度。
三、探索增设符合群众需求的新型医疗服务项目。一是及时把临床验证成熟稳定、安全有效 的新技术纳入我市医疗服务项目,激励医疗机 构推动医疗技术创新发展。二是引导人工智能 技术与我市医疗相结合,如:人工智能 (AI)与医学影像相结合是近年来医疗领域的重要发 展趋势,通过增设医疗服务项目,促进AI技术加速进入临床应用,提高我市影像专业的整体发展水平。三是将不需住院即可解决的特殊临床服务项目,以及疾病预防和健康管理相关的临床服务项目纳入医保报销范围,如:1、全市医疗机构普遍开展的“护理到家”医疗服务项目;2、中医体质辨识及中医养生指导类项目;3、区域内常见疾病和多发疾病的早期筛查类医疗服务项目等。
充分发挥医疗服务价格调整的指挥棒作用,促进我市医疗卫生事业和公立医院高质量发展, 这是平顶山市作为全省“三明医改”攻坚示范市的重要改革抓手,也是全市人民群众最关心最直接最现实的利益问题,需要医保部门在充分调研和征求意见的基础上尽快推进实施。
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