近年来，我市人口发展同全国全省一样，呈现出总人口进入下降通道、少子化特征日益明显、老龄化程度持续加深等明显的趋势性特征，已成人口发展新常态。2020年至2023年，常住人口从498.79万人减少至492万人；出生人口从4.6万人减少至3.3人；2024年初步统计出生人口3.27万人，约与去年持平。2023年全市60岁及以上人口为100.4万人，占全市人口的20.4%，进入中度老龄化社会。当前存在的主要矛盾与问题是：一是生育支持政策落实不均衡。尚未建立成体系的生育支持具体落实措施，有的政策还需不断完善，有的政策还未落实落地，政策红利未能充分释放。二是家庭经济负担仍然较重。尽管有部分经济支持政策，但育儿成本依然较高，尤其是教育、医疗、住房等方面的支出对家庭压力较大。三是群众生育意愿降低。当前，群众生育观念已总体转向少生优育，经济负担、子女照料、女性对职业发展的担忧等成为制约生育的主要因素。国家卫健委调查显示，已婚育龄妇女不想生育原因，“经济负担重”占75.1%,“没人带孩子”占51.3%,“育后工资待遇”下降占34.3%。

习近平总书记在二十届中央财经委员会第一次会议上强调以人口高质量发展支撑中国式现代化。党的二十大和二十届三中全会对健全人口发展支持和服务体系进一步作出明确要求。2024年10月19日，国务院办公厅于印发《关于加快完善生育支持体系推动建设生育友好型社会的若干措施》，从四方面安排部署了十三项重点工作，明确了28个部门以及地方政府的任务分工。完善生育支持政策体系不仅是应对人口结构变化的重要举措，也是推动经济社会可持续发展的重要保障。面对人口发展新形势，我市需要各部门协同发力，贯彻落实国家出台的一系列生育支持政策，减轻家庭生育、养育、教育负担，提升生育意愿，促进人口长期均衡发展。为完善生育支持政策措施，结合国家要求与工作情况，提出如下建议：

一是加大政府支持力度。建议由财政、税务、住建等部门完善和落实财政、税收、住房等积极生育支持措施，多政策协同发力，建立阶梯式生育补贴制度，根据家庭收入水平差异化发放生育津贴，重点向中低收入家庭倾斜，覆盖从孕期检查到儿童3岁前的营养、医疗等基础费用，减轻家庭生育负担。加大托育服务领域资金支持力度，出台支持托育服务发展的税费优惠政策，给予托育机构按实收幼儿一定生均运营补贴。实施好3岁以下婴幼儿照护费用个人所得税专项附加扣除政策，对多孩家庭提供购房贷款利率优惠、首付比例降低等支持，优先纳入共有产权房、保障性住房分配范围。形成“敢生、能养、善育”的制度环境，让群众在生育中得到实惠，实现人口长期均衡发展。

二是完善生育保险保障机制。建议市级人社、医保部门扩大生育保险覆盖面，将农民工、快递员、网约车司机、外卖配送员等新就业形态人员纳入生育保险。制定与当前生育政策相匹配的生育保险制度，提高孕育二孩、三孩女职工待遇，保障合法权益。建立对依法保障职工生育权益的用人单位激励机制，定期开展女职工生育权益保障专项督查，落实婚假、产假和男方护理、育儿假及待遇，切实减轻用人单位和家庭负担。

三是建设生育友好型社会。完善生育支持政策体系事关人口高质量发展大局和千家万户健康福祉，建议尽早制定我市《全面落实生育支持政策推动建设生育友好型社会实施方案》。同时，结合国家卫生健康委要求，开展好“儿科、精神卫生服务年”专项行动，深入推进生育友好医院、儿童友好医院建设，全面提升生育服务水平，切实改善生育服务条件，主动做好全方位健康服务，扭转部分青年“不敢生、不愿生”的社会观念，把孩子“育得好、养得优”。

四是构建托育人才培养体系。由市级教育部门牵头，健全托育人才专业教育体系。支持普通高校、职业院校（含技工学校）设置婴幼儿托育相关专业或开设相关课程，与托育机构共建产教融合实训基地或产业学院，合理确定招生规模、课程设置和教学内容，增强托育人才培养供给能力。特别要加强0—3岁婴幼儿身心发展规律和脑与认知发展规律研究，优化课程和专业学科设置，支撑高素质托育人才发展。

五是加强新型婚育文化宣传氛围营造。加强舆论引导，重塑“生育既是家事也是国事”的社会共识，加强对年轻人婚恋观、生育观、家庭的引导，破除高价彩礼等陈规陋习。倡树新型婚育理念，让青年适龄婚育、优生优育，鼓励夫妻分担养老育幼等家庭责任，推动生育友好观念深入人心。

张利恒代表：您提出的关于“关于完善我市生育支持政策体系”的建议收悉，经与市医疗保障局共同商议，现答复如下：一、全市人口情况（一）常住人口持续下降。2018年－2024年，全市常住人口从502.77万人下降至487.6万人，连续 7 年下降。2023年人口自然增长率- 1.42‰，首次进入人口负增长。2022、2023 、2024年常住人口较上年分别减少0.67万人、3.87万人、4.4万人。人口负增长是由长期低生育率引发的内生性负增长，将持续较长时期。（二）少子化特征日益明显。2017年－2023年全市出生人口由7.18万人下降至3.3万人，连续7年下降。人口出生率由14.36‰下降至 6.71‰；2024 年出生人口 3.57 万人，较 2023 年增加0.27万人，出生率为 7.29‰，这与生肖龙年、疫情后生育潜能释放有关，但生育率下降趋势没有改变。（三）老龄化程度持续加深。2023年全市60岁及以上人口为100.4万人，占全市总人口的20.4%，已进入中度老龄化社会。上述数据表明：近年来，全市常住人口进入下降通道、少子化、老龄化已成人口发展新常态。这既是我市人口现状也是人口发展面临的迫切问题。二、工作开展情况近年来，市委、市政府认真贯彻习近平总书记关于人口工作的重要论述，落实中共中央、国务院《关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的决定》，坚持以人民健康为中心的发展理念，加强统筹谋划，部门协同，综合研判人口发展新形势，深化服务管理，促进人口结构和质量持续优化，人口工作不断开创新书面。（一）落实好三孩生育政策。市委、市政府高度重视人口工作，完善领导机制，强化责任分工，细化落实60项政策措施，取消社会抚养费，清理计划生育规范性文件11件，将入户、入学、入职等与个人生育情况全面脱钩。市委、市政府主要负责同志深入社区调研养老托育服务，将落实生育政策、托育服务工作列入市政府工作报告，纳入督查考核，确保政策落地见效。依托河南政务服务网和“豫事办”APP，实现出生医学证明、预防接种、户口登记、医保参保、生育医疗费用报销、生育津贴支付、社保卡申领和科学育儿指导服务等8项新生儿“出生一件事”联办零跑动。（二）广泛开展生育政策宣传引导。每年持续开展托育服务宣传月活动，利用报纸、部门网站、新媒体、集中宣传活动、印刷宣传标语、手册、宣传资料等多种形式，积极传播三孩生育政策、倡导适龄婚育与优生优育，强化人口国情国策教育，构建新型婚育文化，提高育龄人群政策知晓率达80%以上。先后征集“优化生育政策 共创幸福家庭”短视频14个，在湛河区河滨公园打造新型婚育文化实践点1个。开展家庭教育指导服务活动270场次，设立家庭教育指导机构114个，社区指导服务站点817个。（三）持续增强妇幼保健能力。一是全面落实母婴安全五项制度。建成危重新生儿救治中心11个，危重孕产妇救治中心10个。“分级负责、上下联动、应对有序、运转高效”的急救会诊转诊网络基本形成；二是实行三级出生缺陷综合防治。一级在婚前，免费婚检率保持在70%左右，高于全国平均水平；二级在产前，产前筛查和新生儿疾病筛查连续8年列为重点民生实事，2023年以来产前筛查率保持在 80.37 %以上；三级在产后，新生儿“两病”、听力筛查率分别保持在  98.4%、97.21 %以上。三是实施妇幼健康促进行动。全市孕产妇死亡率为6.37/10万，婴儿死亡率为2.52‰，5岁以下儿童死亡率3.73‰，均优于全国平均水平。（四）大力发展普惠托育。一是完善托育服务体系。出台3岁以下婴幼儿照护服务工作方案，建立协调机制，推动各级各部门齐抓共管。二是增加普惠托位供给。争取中央预算内投资及国债托育项目7个，资金3181万元；全市普惠托育机构34家，普惠托位2973个。三是加强托育行业人才培养。现有平顶山职业技术学院、河南质量工程学院等2所职业学院开设了托育服务管理课程；增设婴幼儿照护类专业评价机构28家，婴幼儿照护类专业评价取证9243人。四是强化托育机构综合监管。落实托育机构登记备案制度，持续开展托育机构安全风险隐患专项整治行动，排查整改安全隐患150余处。2024年全市托育服务机构213家，托位数19431个，千人口托位3.94，其中备案托育机构81家，完成年度省定任务目标。（五）推动建设生育友好社会。一是完善落实生育保险制度。2024年7月1日起实现生育津贴“免申即享”，8月1日起实现生育保险省内异地就医直接结算，9月1日起部分治疗性辅助生殖类医疗服务项目纳入基本医疗保险支付范围。市本级结算生育医疗费3500余人次，支付医保基金1300万元；结算生育津贴报销2400余人次，支付医保基金8500万元。二是落实税收住房支持政策。2024年1-12月，我市的子女教育专项附加扣除减税2237.86万元，惠及35110户；3岁以下婴幼儿照护专项附加扣除减税140.80万元，惠及3629户。2024年1月起，符合住房公积金贷款政策的合规合法生育二孩及以上的缴存职工家庭在我市购买首套自住住房申请住房公积金贷款时，住房公积金贷款额度可上浮20%。三是落实家庭经济困难的学生落实资助政策。对接受学前教育、义务教育、高中、中等职业教育等的学生，按照每年每人400元、1250元（小学生）、1500元（初中生）、2000元（高中、中等职业教育）发放补助生活费；对普通高校本专科生、研究生发放每年不超过20000元、25000元的标准发放助学贷款。四是有效保障女性就业合法权益。查处涉及女职工权益案件6起，为65名女职工追讨工资35万元。新建爱心母婴室23家，举办爱心托管班60班次，覆盖职工子女6500余人次。开展“巾帼普法乡村行”集中普法宣传活动1800余场，提供法律咨询13500人次。挂牌成立12338维权服务中心622个。三、下步工作打算以党的二十届三中全会精神为引领，贯彻落实好《关于加快完善生育支持体系推动建设生育友好型若干措施》，坚持以人民为中心，完善我市生育支持政策体系和激励机制，有效降低生育养育成本，推动建设生育友好型社会，促进人口高质量发展。一是加强组织领导，明确工作职责。坚持一把手亲自抓、负总责，建立健全市县两级优化生育政策工作联席议事协调机制，加强统筹规划、部门协调。坚持和完善目标管理责任制。确保责任到位、措施到位、投入到位、落实到位。二是强化经济支持，有效降低育儿成本。根据国家、省卫生健康委工作部署，严格按照国家育儿补贴制度实施方案和管理规范，做好相关政策衔接，落实好育儿补贴制度，让群众及时、便捷享受到育儿补贴政策，在生育中得到实惠，减轻养育负担，提升生育意愿，激发消费市场活力，实现发高质量发展支撑中国式现代化。三是强化服务支持，增强家庭育幼服务功能。鼓励各县（市、区）积极申报中央预算内投资和超长期国债托育建设项目，优先建设市县两级托育综合服务中心；构建以托育综合服务中心为依托，社区嵌入式托育为基础，用人单位办托、幼儿园开设托班、家庭托育点等为补充的“1+N”多层次、广覆盖的托育服务供给体系。每个乡镇、城市社区至少建成1家普惠托育机构。四是强化时间支持，保障生育假期落实。完善生育休假制度，扩大生育保险覆盖面，探索将灵活就业人员、农民工、新就业形态人员纳入生育保险；健全假期用工成本合理分担机制，切实减轻用人单位和家庭负担。五是强化文化支持，营造良好社会氛围。做好政策宣传解读、社会舆论引导，把全社会的思想行动统一到党中央重大决策部署上来，及时妥善回应社会关切。打造新型婚育文化实践点，加强对年轻人婚恋观、生育观、家庭的引导，破除高价彩礼等陈规陋习。倡导适龄婚育，鼓励夫妻分担养老育幼等家庭责任，推动生育友好观念深入人心。六是完善人口监测体系和预测预警制度。构建以全市全员人口数据库为基础，基于大数据的人口动态监测网络平台，打通生育登记、孕产期保健、住院分娩、出生医学证明、儿童预防接种、户口登记、医保参保、社保卡、居民健康档案等信息互联互通与共享，实时收集、分析各类人口数据，包括人口流动、出生率、死亡率、生育率、老龄化程度等，精准捕捉人口变化的趋势与异常波动。为各级政府提供人口政策的制定、调整和完善提供科学依据，及时调整优化人口政策，加强人口发展战略研究，促进人口与经济社会协调发展，推动我市人口高质量发展。