安宁疗护是一种为终末期患者及家属提供的全方位照护服务，随着人口老龄化的发展，临终相关问题的应对和处理，将会成为影响社会安定团结的重要因素。2017年，国家卫生计生委颁布《安宁疗护中心基本标准》《安宁疗护中心管理规范》和《安宁疗护实践指南》。居家安宁疗护服务体系的建立，与每个家庭、每个人息息相关，也是最普惠的民生福祉，直接影响居民幸福感，也体现一座城市的温度。

在有关居家安宁疗护服务调研中发现，94%的老人愿意在家中终老，而非在医院或养老机构。但老人在家临终，也遇到了很多问题，主要有：患者生命末期，照护难题不断出现，缺乏医护等专业人员的专业指导；基层医疗卫生机构力量薄弱；缺乏居家安宁疗护病人信息的摸排、建档管理；患者及家属双方的心理焦虑不断升级，缺乏及时疏导，极易引发社会不安定因素；安宁疗护政策及知识普及还不够等等。

   建议

一、由市卫健委、人社局、民政局联合成立安宁疗护工作领导小组，指导建立居家安宁疗护关怀师的培训机制。培养一定规模的安宁疗护居家关怀工作专业服务团队。

二、加强基层医疗卫生机构力量，通过集合社区卫生服务中心、医院专家团队、志愿者等力量，优化双向转诊服务流程，努力提升生命体征监测、一键呼叫、远程诊疗等服务水平。同时辅以多种中医特色疗法，为疾病终末期患者提供家庭环境下多元化高质量照护。

三、以社区为单位，排查居家安宁疗护病人，及时建档，优化医疗服务流程，提高家庭病床医疗水平，改善临终患者生命质量。

四、开展安宁疗护政策解读、安宁疗护知识普及、患者及家属心理疏导、终末期患者症状管理等多个专题科普讲座，使更多人了解和接受安宁疗护，更好地陪伴亲人走过生命的最后一程，让逝者走得有尊严，生者活得无遗憾。

赵英杰代表：您提出的关于“构建我市居家安宁疗护服务体系”的建议收悉。现答复如下：推行安宁疗护，是医学人道主义精神的具体体现，能明显改善患者及家属的生命质量，是重要的民生举措。为落实国家、省卫健委关于安宁疗护工作的部署，有序推动我市安宁疗护工作，市卫生健康委下发了《关于开展安宁疗护工作的通知》（平卫家庭函〔2019〕1号），《平顶山市卫健委员会关于印发平顶山市“十四五”医疗卫生服务体系规划的通知》中明确全面开展安宁疗护试点的具体要求。目前，大部分常规的镇痛镇静、抗惊厥、止吐、通便利尿，缓解呼吸困难治疗项目，以及吸痰护理，气管切开护理，口腔、造瘘口、褥疮等常规护理项目均已纳入我市基本医疗保险支付范围。综合您提出的建议，现将相关工作开展情况报告如下。一、关于安宁疗护试点工作开展情况。我市安宁疗护工作总体思路为：支持医养结合机构、社区卫生服务中心（乡镇卫生院）开展安宁疗护服务；在专业机构指导下，开展居家安宁疗护服务；在有条件的三级医院、二级医院开展安宁疗护服务；根据需求，设置独立的安宁疗护中心；鼓励社会力量举办安宁疗护服务机构，提供安宁疗护服务；逐步推动形成举办主体多元、服务形式多样的安宁疗护服务体系。近年来，经过自愿申报，遴选确定安宁疗护试点机构10家，通过在三级医疗机构市中医医院（市老年病医院）筹建安宁疗护中心，带动县、乡安宁疗护试点机构开展工作的方式，计划通过试点工作，探索建立机构和居家安宁疗护相结合的工作机制，探索形成机构与机构间、机构与居家间通畅合理的转介制度，积累实践经验，逐步形成全市安宁疗护服务体系。按照《平顶山市卫健委员会关于印发平顶山市“十四五”医疗卫生服务体系规划的通知》有关要求，进一步提出全面开展安宁疗护试点，鼓励各级医疗卫生机构根据条件和需求，设置安宁疗护病区或床位，加强安宁疗护机构标准化、规范化建设。目前，新增了平顶山市第二人民医院、新华区人民医院、平顶山河舞总医院、宝丰县赵庄镇卫生院等多家医疗机构开设了安宁疗护病区或病床，并为有需求的患者提供居家上门服务。其中，宝丰县杨庄镇卫生院在全省2023年度基层医疗卫生机构“五个100”实践样板创建中入选为安辽结合实践样板。二、关于建立居家安宁疗护关怀师培训机制。经市人社局了解，目前没有安宁疗护关怀师这个职业工种。按照我市养老服务技能人才培养需要，市人社局印发《平顶山市深化“人人持证、技能河南”建设行动专项实施方案》等文件，将养老服务人才培养纳入“人人持证、技能河南”建设专项。市人社部门充分发挥牵头作用，组织培训机构与北京、上海、浙江等地的养老机构和医院进行对接，针对养老护理、家政服务、保健按摩等用工需求，并结合培训学员的就业意向，开展相关技能培训。同时，市卫健委要加强人才培养，建立专业的多学科团队。一方面呼吁医护院校开设安宁疗护相关课程，让医护学生对安宁疗护有基本的了解，改变传统观念；另一方面，积极参加各级举办的线上、线下的培训课程，让医护人员认识到安宁疗护的意义，掌握专业的知识和临床操作技能。三、关于开展安宁疗护知识的宣传教育。目前，普通群众对安宁疗护的认知度还不是很高，“优逝”的理念还不够普及，也没有得到社会大众的认知。在今后工作中，我们将加强宣传教育，转变观念。一方面要对患者及家属，包括医护人员加强教育，引导人们梳理树立健康的生死观，降低对死亡的恐惧，追求安静、舒适、有尊严地走完生命旅程；另一方面要普及安宁疗护基本知识，加强安宁疗护的宣传力度和社会引导，促进安宁疗护理念得到社会的广泛认可。同时，支持医养结合机构、社区卫生服务中心（乡镇卫生院）开展安宁疗护服务，鼓励社会力量举办安宁疗护服务机构，提供安宁疗护服务。加强人才培养，建立专业的多学科团队，积极参加各级举办的线上、线下的培训课程，让医护人员认识到安宁疗护的意义，掌握专业的知识和临床操作技能。感谢赵英杰代表对安宁疗护工作的关心和支持。对于您的建议，我们将认真研究吸收，在今后工作中加强与有关单位的沟通协作，共同做好安宁疗护工作。